今天,我们来了解一种非常普遍,发病率非常高,而且大家对它的了解却非常有限的疾病——过敏!
有文献报道,约有1/3的人一生中会患过敏性疾病,比如湿疹·荨麻疹·过敏性鼻炎·过敏性哮喘·过敏性紫癜等,这样的患者是比较多的。特别是进入21世纪以来,过敏性疾病已成为常见的全球性疾病之一。
据世界卫生组织(WHO)数据表明,目前全球有22%~25%的人患有过敏性疾病,并以每10年2.3倍的速度增加,仅在我国就有两亿多人患病!
那么,过敏性疾病的本质是什么?为什么在很多条件都相同的情况下,有些人有过敏反应,有些人却没有呢?下边我们就一起来探讨一下。
正常情况下,外来物质进入人体会面临两种命运:第一种,被识别为有用或是无害物质,与人体和谐相处,最终被吸收、利用或自然排出;另一种,被识别成有害物质,我们机体的免疫系统就会立即做出反应,将其驱逐或者消灭掉,这就是免疫应答对人体所发挥的保护作用。
免疫应答,是人体防卫体系最重要的功能之一,但如果这种保护性应答超出正常范围,即免疫系统对原本对我们人体无害的物质进行攻击时,就称为变态反应。比如鱼、虾、蛋白质、空气中的花粉等,本来对人类是无害的,但对于过敏体质患者来说,它们被视为有害物质,就会出现过敏和变态反应。
变态反应是一种疾病,甚至免疫系统对机体本身的组织进行攻击和破坏,无端的攻击也会损害正常的身体组织,对人体健康非常不利。
现在医学界对于过敏,有的认为免是疫低下,有的认为是免疫亢进,大多认为是免疫紊乱。这个问题究竟是什么原因所导致的?今天,我们从多方面来分析一下。
过敏原首次进入人体,这些效应细胞一般是肥大细胞或嗜碱性粒细胞,会产生一种抗体,分布于人体的皮肤、呼吸道、胃肠道等各种组织和器官;当过敏原再次进入人体,与第一次产生的抗体相结合,就会发生反应,释放一种以组织胺为主的介质,还包括前列腺素D、白三烯、血小板活化因子等,会引起血管通透性增加、平滑肌收缩、以及腺体分泌增加三种反应,它们与一些疾病及症状的发生息息相关!
1·血管通透性增加,会导致血细胞游离出血管壁外,皮肤出现红肿痒的荨麻诊症状;
2·对于呼吸道疾病,平滑肌收缩,会产生气管痉挛、狭窄、呼吸困难、咳嗽、胸闷气短等症状;
3·与过敏性鼻炎联系比较多的是腺体分泌增加,很多过敏性鼻炎患者除了打喷嚏之外,还有大量清稀的鼻涕,有患者说自己过敏性鼻炎发作时,鼻子就像拧开了水龙头一样,大量的清水鼻涕哗哗而下。
所以,无论荨麻疹、湿疹、过敏性哮喘,或过敏性鼻炎等,所有过敏性疾病发作的症状,都是因血管通透性增加,平滑肌收缩和腺体分泌增加这三种反应所引发。
这里有个核心环节,就是组织胺,过敏原与抗体相结合会释放一种介质,就像通讯兵,把这种信号传递到全身各处,引起不同的病理反应,所以一般治疗过敏都是在这个环节起作用,很多抗过敏药也称为抗组胺药。
临床中常见的像普尔敏、息斯敏、氯雷他定、西替利嗪等,都是抗组胺药,在这个环节不让组织胺释放,避免过敏进程继续,后边这些症状自然就不存在了。
通过以上内容可以明白一点,当过敏原与过敏机体相接触之后,通过一种介质的释放,组织胺传递信号到达全身一些靶器官,就会出现三大反应,比如血管通透性增加,或是腺体分泌增加,有些表现呼吸道平滑肌收缩等一系列症状。
那什么状态下会出现这种反应,为什么花粉容易导致过敏,但是很多人去野外却不会过敏,从哪个指标来确认患者是过敏体质呢?
从免疫学角度来看,过敏体质的人常有以下免疫指标异常。
为什么要讨论这一点呢?首先,我们要知道在什么情况下,有哪些异常,说明他是过敏体质;另外对于很多患者来说,治疗过程中总是不太放心,比如过敏鼻炎,鼻子不痒了,不打喷嚏了,也不流鼻涕了,症状解除了,但是他总要问医生,我是不是真的好了,用哪个指标来确定我好了?就像治疗感染,要检查白细胞下来没有。很多患者非常